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Formulários

Solicitação de segunda via de carteirinha


Observação: Este formulário é indicado para solicitação de segunda via de carteirinha, em caso de perda, extravio ou roubo. O formulário pode ser preenchido direto no computador, e depois impresso e enviado ao UNESP SAÚDE.


Clique aqui para fazer o download do formulário de solicitação de segunda via de carteirinha


Orientações Gerais


Tenha em mãos os dados do titular (Nome completo, CPF e RG) e os dados do beneficiário que vai receber o cartão (nome completo, CPF, data de nascimento, parentesco, nome da mãe), e lembre-se de preencher o campo do motivo da solicitação.


A solicitação será encaminhada ao departamento de cadastro do Unesp Saúde, que fará a solicitação do cartão magnético.


Esse valor será cobrado através de débito na conta corrente autorizada e cadastrada em nosso sistema no mês seguinte à solicitação.


Obs.: Apenas nos casos de furto/roubo, com o envio (campo disponível para anexar o documento) da cópia do Boletim de Ocorrência é que não haverá a cobrança da emissão do cartão.